Séjours linguistiques : Informations : Inscription Online

Inscription Online

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Renseignements personnels


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*Sexe		féminin masculin
*Date de naissance
*Lieu de naissance (lieu d'origine pour les suisses)
*Nationalité
*Langue maternelle
*Niveau linguistique
Profession
*Adresse
*Code Postal
*Ville
*Pays
*Tél. privé
Tél. prof.
*Mobile
(facultatif) Fax
*E-Mail
Personne de contact pendant votre séjour
*Nom
*Prénom
* Tél. privé

Sélection du/des cours

*1) Ville

*Nom de l'école

*Type de cours

*Date de début

*Date de fin

*Nombre de semaines

(à remplir uniquement si 2 destinations) 2) Ville

Nom de l'école

Type de cours

Date de début

Date de fin

Nombre de semaines

Sélection du/des logement(s)

*1)Type de logement

famille d'accueil

résidence

autre

sans logement

Date de début

Date de départ

Chambre

individuelle

double

Pension

Demi-pension

Petit-déjeuner

Pension complète

Sans repas

(à remplir uniquement si 2 destinations) 2) Type de logement

famille d'accueil

résidence

autre

sans logement

Date de début

Date de départ

Chambre

individuelle

double

Pension

Demi-pension

Petit-déjeuner

Pension complète

Sans repas

Souhaits concernant la famille d'accueil

Famille non fumeur

oui non égal

Famille avec enfants

oui non egal

Famille avec étudiants

oui non égal

Famille avec des animaux

oui non égal

Divers

*Je suis végétarien		oui non
*Je suis fumeur		oui non
Régime spécial
Allergies/Soins médicaux
Loisirs, intérêts
Autres souhaits

Vol / transfert aéroport

*Je désire recevoir une offre pour l'avion		oui, au départ de non
*Je désire un transfert aéroport		à l'arrivée au départ non

Assurances

*Je désire une assurance annulation-assistance 3 mois
(CHF 75.- / EUR 45.-)

oui non

*Prolongation de l'assurance assistance
(CHF 10.50/EUR 6.30 par mois)

oui , nbre de mois
non

*Je désire une assurance annulation-assistance annuelle valable dès la date d'inscription
(moins de 26 ans CHF 77.- / EUR 46.-)
(Dès 26 ans CHF 105.- / EUR 63.-)

oui non